Тромбофлебит: заболевание вен, чаще всего, нижних конечностей, которое характеризуется воспалением сосудистой стенки и образованием тромбов, представляющих собой сгустки крови. Иногда недуг поражает вены и в других частях тела, включая верхние конечности, а также глубоко залегающие сосуды. Рассмотрим подробнее, что такое тромбофлебит, как он проявляет себя, причины возникновения и тактику лечения болезни.
Причины появления тромбофлебита
Существует заблуждение, что тромбофлебит угрожает только людям с варикозным повреждением сосудов, однако воспалительный процесс может возникнуть на ранее здоровых участках вены.
Развитию тромбофлебита способствует целый ряд причин, среди которых:
-
Травмы — главным образом это повреждения конечностей, нарушающие целостность стенки вен.
-
Длительная неподвижность — продолжительные периоды ограничения подвижности (постельный режим, нахождение в стационаре, авиаперелеты) могут замедлить кровоток, повышают риск образования тромбов.
-
Варикозное расширение вен — состояние, нередко являющееся предшественником тромбообразования.
-
Снижение кровотока — появляется на фоне повышения вязкости или «сгущения» крови (тромбоцитоз), гиподинамии, гипертонии, атеросклероза, приема стероидов.
-
Некоторые болезни — лейкозы, васкулит, гемофилия, гемолитическая анемия.
-
Лекарственные препараты — противозачаточные таблетки, заместительная гормональная терапия.
-
Хирургические процедуры — оперативное вмешательство сопровождается периодом иммобилизации, что влияет на скорость кровотока.
Существует несколько факторов риска, которые приводят к тромбофлебиту поверхностных и глубоких вен:
-
ожирение;
-
варикозная болезнь;
-
беременность и роды;
-
наследственность — случаи в раннем анамнезе, мутации гена протромбина, дефицит протеинов S и C, врожденная тромбоцитопения.
Данные факторы способны спровоцировать системную воспалительную реакцию, что в свою очередь приводит к повреждению эндотелия — внутренней стенки сосуда.
Симптомы
Выраженность клинических проявлений тромбофлебита зависит от того, поражаются ли поверхностные или более глубокие вены.
Основные симптомы заболевания:
-
покраснение кожи;
-
повышение температуры тела;
-
озноб, лихорадочное состояние;
-
отек части или всей конечности;
-
болезненные ощущения над участком воспаления;
-
пальпируемая, твердая, шнуровидная вена;
-
изменение оттенка кожи (покраснение, синюшность);
-
тяжесть и боли в ноге (при стоянии или ходьбе).
Когда заболевание затрагивает глубокие вены, наблюдается выраженный отек конечности, боль в состоянии покоя, ограничение двигательных функций, невозможность выполнять привычные действия. Чаще всего поражаются сосуды нижних конечностей, реже — вены малого таза, печеночные, полые, воротная.
Классификация
В зависимости от этиологии различают восходящий и нисходящий тромбофлебиты:
-
Восходящий — воспаление ограниченного участка сосуда.
-
Нисходящий — перемещение тромбоза по сосуду, отличается нарастающей симптоматикой и быстрым прогрессированием.
При постановке диагноза также устанавливают степень тромбофлебита вен на основании масштаба закупорки сосудов:
-
Окклюзивный — тромб мешает полноценному кровотоку, просвета нет.
-
Неокклюзивный — сгустки имеют малые размеры и не препятствуют течению крови.
По характеру течения заболевание относят к острой (признаки воспалительного процесса ярко выражены) или хронической форме (цикличность периодов ремиссии и рецидивов).
Диагностика тромбофлебита
Выявление патологии требует проведения инструментальных и лабораторных исследований, таких как:
-
Осмотр пораженных участков на наличие признаков покраснения, отека и болезненности врачом-флебологом, сердечно-сосудистым хирургом или другим доступным специалистом.
-
Ультразвук — УЗИ, допплерография.
-
Компьютерная томография, КТ-ангиография с контрастом.
-
Анализы крови — тромбоциты, протромбин.
В диагностике и лечении важно правильно оценить степень тяжести протекания заболевания, исключить тромбоз глубоких вен и тромбоэмболию легочной артерии.
Лечение
Стандартное лечение тромбофлебита направлено на купирование воспаления, облегчение симптомов и предотвращение осложнений. Для этого назначаются антикоагулянты — они разжижают венозную кровь, предотвращают свертываемость
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) устраняют боль, используются для снижения симптомов. для этих же целей можно применять местные препараты — мази и гели, содержащие гепарин, НПВС.
Острый тромбофлебит вен нижних конечностей требует применения компрессии с помощью наложения эластичного бинта или ношения специальных чулок. Это помогает улучшить кровоток и уменьшить отек.
Если причиной тромбоза подкожной вены стал инъекционный катетер, его следует немедленно удалить. При хроническом течении рекомендуется применение УВЧ, физиотерапии.
В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления большого тромба или лечения варикозного расширения вен.
Профилактика
Профилактические меры могут снизить риск развития тромбофлебита, особенно для лиц, входящих в группу риска:
-
Физическая активность — регулярные упражнения, пешие прогулки улучшают кровоток, снижают угрозу формирования тромбов.
-
Компрессионный трикотаж — ношение специального белья показано людям с варикозом, лишним весом, беременным женщинам, при перелетах.
-
Гидратация — поступление в организм достаточного количества жидкости помогает сохранять электролитный баланс.
-
Контроль веса — поддержание оптимальной массы уменьшает давление в сосудах.
Чтобы в дальнейшем не было тромбов, нужно придерживаться рекомендаций лечащего врача, особенно если присутствуют факторы риска.
Осложнения
Если не лечить тромбофлебит, он может привести к серьезным нарушениям гомеостаза организма. Наиболее опасное осложнение тромбоза поверхностных вен — легочная эмболия (ТЭЛА). Сгусток отрывается от места крепления и попадает с руслом в легкие, что вызывает потенциально опасное для жизни состояние. При закупорке глубоких вен появляется посттромботический синдром, который характеризуется хронической болью, отеками, изменением цвета кожи. Длительное применение антикоагулянтной терапии и дополнительного компрессионного трикотажа позволяет избежать тромбоэмболических осложнений.
Ранняя диагностика может помочь обеспечить своевременное корректное лечение и предотвратить осложнения. Если вы подозреваете, что у вас тромбофлебит, немедленно обратитесь за медицинской помощью к флебологу в клинике в Ижевске.
